附件：

山西省中小企业园创建申请表

填报单位（盖章）： 单位：万元、平方米、人、户

中小企业园区

名 称
所在开发区

及类型
中小企业园区投资运营主体	名 称	营业执照注册号	法人代表
中小企业园区地 址
园区入驻企业数 量	入驻企业数	小升规企业数	专精特新企业数	科技型中小企业数	高新技术企业数
园区场地	占地面积

建筑面积

园区办

公服务

区面积	生产经营厂房场地面积	园区配

套生活

区面积
园区公共服务	专职服务

人员数	本科以上

服务人员数	公共服务平台数量	年开展公共服务活动次数	年服务企业次数
园区生产

经营情况

（入驻企业）	营业收入	上缴税金	从业人员	利 润	投资总额
投资运营主体	营业收入	上缴税金	从业人员	利 润	投资总额

省级以上开发区管委会意见

年 月 日（公章）

县（市、区）中小企业管理部门意见

年 月 日 （公章）

县（市、区）商务主管部门意见

年 月 日 （公章）